Indywidualne wkłady koronowo-korzeniowe spiekane laserowo lub frezowane – precyzja, trwałość i technologia CAD/CAM w protetyce
6 min czytania
Czym są wkłady koronowo - korzeniowe?
Wkłady koronowo - korzeniowe to indywidualnie wykonywane elementy protetyczne, które odbudowują zniszczoną część zęba po leczeniu kanałowym. Ich zadaniem jest wzmocnienie korzenia oraz stworzenie stabilnej podstawy pod przyszłą koronę protetyczną.
W uproszczeniu – dla pacjenta wkład działa jak „wewnętrzny filar” umieszczony w korzeniu zęba, który umożliwia trwałe osadzenie korony. Dla stomatologa i technika dentystycznego jest to precyzyjnie dopasowana konstrukcja, która musi spełniać określone wymagania biomechaniczne, zapewniając odpowiednią retencję, wytrzymałość oraz szczelność.
W zależności od potrzeb klinicznych wkłady mogą być wykonywane ze stopów metali (najczęściej CoCr – kobaltowo-chromowych) lub z nowoczesnych materiałów ceramicznych, takich jak cyrkon.
Zasady wykonawstwa wkładów koronowo - korzeniowych
Prawidłowe wykonanie wkładu koronowo - korzeniowego wymaga ścisłej współpracy lekarza stomatologa i technika dentystycznego oraz przestrzegania kilku kluczowych zasad:
Odpowiednie przygotowanie kanału korzeniowego
Kanał musi być prawidłowo opracowany i wypełniony, z zachowaniem szczelnego uszczelnienia w części wierzchołkowej (minimum 3–5 mm gutaperki). Preparacja pod wkład powinna uwzględniać anatomię korzenia i nie osłabiać jego ścian.
Zachowanie osi wprowadzenia
Wkład powinien być zaprojektowany zgodnie z osią przyszłej korony protetycznej, co wpływa na prawidłowe przenoszenie sił żucia.
Rys. 1 - Oś wkładu zgodna z torem wprowadzenia korony
Dopasowanie indywidualne
Każdy wkład musi być wykonany indywidualnie – zarówno pod względem długości, kształtu, jak i retencji. Niedokładności mogą prowadzić do przeciążeń lub rozszczelnienia.
Rys. 2 - Kształt wkładu dopasowany do docelowej korony
Odpowiednia długość i retencja
Długość wkładu powinna wynosić około 2/3 długości korzenia (przy zachowaniu szczelnego wypełnienia wierzchołkowego). Kluczowe jest uzyskanie stabilności bez nadmiernego naprężania tkanek.
Rys. 3 - Długość wkładu dopasowana do zębów sąsiednich i miejsca w zgryzie
Cyrkon – estetyka, biokompatybilność, brak przewodnictwa cieplnego, korzystny w odcinku przednim
Projektowanie cyfrowe vs. metoda analogowa
Rozwój technologii CAD/CAM znacząco wpłynął na sposób wykonywania wkładów koronowo-korzeniowych.
Projektowanie cyfrowe (CAD/CAM)
wysoka precyzja i powtarzalność
możliwość archiwizacji projektów
skrócenie czasu produkcji
integracja z procesami spiekania laserowego (dla CoCr) oraz frezowania (dla cyrkonu)
Rys. 4.1 - Cyfrowy projekt dla przypadku z rozbieżnymi korzeniami
Metoda analogowa
oparta na tradycyjnym modelowaniu w wosku
większa zależność od umiejętności technika
trudniejsza kontrola powtarzalności
dłuższy czas wykonania
Rys. 4.1
Zalety technologii cyfrowej
lepsze dopasowanie marginalne
możliwość łatwej korekty projektu
optymalizacja geometrii wkładu
Potencjalne ograniczenia
konieczność inwestycji w sprzęt i oprogramowanie
zależność od jakości skanowania i danych wejściowych
Możliwości wykonania wkładów z naszym Centrum Frezowania
Oferujemy elastyczne ścieżki współpracy w zakresie wykonania wkładów koronowo - korzeniowych, dostosowane do różnych metod pracy laboratoriów. Najszybszą opcją jest zlecenie na podstawie pliku STL – pliki przesłane do godziny 11:00 mogą zostać zrealizowane i wysłane jeszcze tego samego dnia, natomiast pliki otrzymane do godziny 17:00 są wysyłane w kolejnym dniu roboczym.
W przypadku zleceń ze skanu wycisku lub skanu wewnątrzustnego, oferujemy wykonanie projektu po naszej stronie. Należy jednak uwzględnić, że dla zapewnienia prawidłowego dopasowania konieczne jest wykonanie modelu fizycznego – w tej ścieżce nie ma możliwości pełnej weryfikacji dopasowania bez wydruku modelu 3D.
Dla klientów preferujących klasyczne rozwiązania przyjmujemy również zlecenia na podstawie wycisku fizycznego. W takim przypadku możliwe jest dokładne dopasowanie wkładu, jednak proces wymaga odlania modelu gipsowego.
Niezależnie od wybranej ścieżki, pierwszego dnia po przyjęciu pracy do projektowania wykonujemy skan wycisku (jeśli dotyczy) i przygotowujemy projekt, który następnie przesyłamy do akceptacji. Dopiero po jej uzyskaniu wkład kierowany jest do produkcji, a model – w zależności od przypadku – jest odlewany lub drukowany w technologii 3D.
Rys. 5 - Wkład z zatyczką dla rozbieżnych korzeni
W przypadku szczególnych wymagań, takich jak wkłady dzielone, wkłady z zatyczką lub wkłady kulkowe, prosimy o zamieszczenie odpowiedniej informacji w komentarzu do zamówienia, co pozwoli nam uwzględnić wszystkie indywidualne potrzeby już na etapie projektowania.
Rys. 6 - Wkłady z zatrzaskami kulkowymi pod protezę coverdenture
Spiekanie laserowe CoCr i frezowanie cyrkonu
Nowoczesne laboratoria korzystają z dwóch głównych technologii produkcji:
Selektywne spiekanie laserowe (SLM) – idealne dla stopów CoCr, zapewnia wysoką wytrzymałość i precyzję
Frezowanie cyrkonu (CAD/CAM) – umożliwia uzyskanie estetycznych i biokompatybilnych wkładów
Obie technologie pozwalają na uzyskanie struktur o wysokiej dokładności i przewidywalnych właściwościach mechanicznych.
Wkłady koronowo - korzeniowe wykonane ze stopu CoCr oraz z cyrkonu różnią się istotnie zarówno pod względem właściwości mechanicznych, jak i podejścia do ich przygotowania.
Stopy CoCr charakteryzują się bardzo wysoką wytrzymałością na zginanie oraz odpornością na złamania, co pozwala na stosowanie cieńszych konstrukcji przy zachowaniu dużej trwałości. Dzięki pewnej elastyczności materiału lepiej kompensują naprężenia powstające w korzeniu. Preparacja pod wkład metalowy może być bardziej zachowawcza, a sama konstrukcja jest mniej wrażliwa na drobne niedokładności.
Rys. 7 - STL wkładu metalowego
Z kolei wkłady cyrkonowe cechują się wysoką twardością i sztywnością, ale mniejszą odpornością na naprężenia zginające w porównaniu do metalu. Oznacza to konieczność bardziej precyzyjnego planowania – zarówno na etapie opracowania kanału, jak i projektowania cyfrowego. W przypadku cyrkonu kluczowe jest unikanie ostrych krawędzi, zapewnienie odpowiednich grubości oraz idealne dopasowanie, aby ograniczyć ryzyko koncentracji naprężeń. Preparacja powinna być bardziej osiowa i symetryczna, co sprzyja równomiernemu rozkładowi sił. W zamian materiał oferuje bardzo wysoką estetykę i biokompatybilność, co ma znaczenie szczególnie w odcinku przednim.
Rys. 8 - Podgląd wkładu Zr
Nowe podejście: estetyka bez kompromisu wytrzymałości
Jednym z najczęstszych dylematów w planowaniu odbudowy protetycznej jest wybór pomiędzy wytrzymałością wkładu metalowego, a estetyką rozwiązań cyrkonowych. W odpowiedzi na to wyzwanie oferujemy zastosowanie blokera światła wewnątrz koron cyrkonowych osadzanych na wkładach metalowych. Rozwiązanie to pozwala skutecznie zamaskować ciemny kolor metalu, eliminując jego wpływ na ostateczny efekt estetyczny odbudowy. Dzięki temu możliwe jest wykorzystanie wszystkich zalet mechanicznych stopów CoCr — takich jak wysoka odporność na złamania i korzystne przenoszenie sił — bez konieczności rezygnowania z naturalnego wyglądu korony. Technologia ta stanowi optymalne połączenie trwałości i estetyki, szczególnie w wymagających przypadkach klinicznych, gdzie zarówno wytrzymałość, jak i efekt wizualny mają kluczowe znaczenie.
Bloker światła w koronach cyrkonowych – dodatkowa funkcjonalność
Stosowany przez nas bloker światła przeznaczony jest do aplikacji wewnątrz koron frezowanych z cyrkonu, co pozwala skutecznie kontrolować przenikanie światła przez materiał już na etapie produkcji. Preparat nakładany jest przed procesem synteryzacji, dzięki czemu integruje się z strukturą cyrkonu i zapewnia trwały, stabilny efekt maskowania. Technologia ta może być stosowana do każdego rodzaju cyrkonu dostępnego w naszej ofercie, niezależnie od jego przezierności czy przeznaczenia (zarówno w odcinkach estetycznych, jak i bocznych). Daje to technikowi pełną swobodę w doborze materiału, bez konieczności rezygnacji z kontroli efektu końcowego odbudowy.
Podsumowanie
Wkłady koronowo - korzeniowe, niezależnie od materiału, pozostają fundamentem trwałej odbudowy protetycznej po leczeniu kanałowym. Wybór między CoCr a cyrkonem powinien być uzależniony od warunków klinicznych i oczekiwań estetycznych.
Nowoczesne technologie, takie jak spiekanie laserowe i frezowanie CAD/CAM, umożliwiają osiągnięcie najwyższej precyzji oraz powtarzalności, jednocześnie zwiększając efektywność pracy laboratoriów protetycznych.
Dzięki temu technicy dentystyczni mogą oferować rozwiązania, które łączą trwałość, estetykę i nowoczesność.
